Журнал «Медицина неотложных состояний» Том 21, №5, 2025

Актуальність. Фібриляція передсердь — найпоширеніший тип серцевої аритмії, а розмір лівого передсердя є важливим фактором її розвитку. За наявності фібриляції передсердь збільшення розміру лівого передсердя пов’язане з підвищеним ризиком інсульту, а також зростанням рівня захворюваності та смертності. Мета: вивчити зв’язок фібриляції передсердь із розміром лівого передсердя при різних патологіях. Матеріали та методи. Перехресне дослідження було проведено в центрі серцевих захворювань та кардіохірургії (Місан, Ірак) протягом одного року — з лютого 2023 року по лютий 2024 року, у ньому взяли участь 50 пацієнтів із фібриляцією передсердь. Результати. Середній вік досліджуваної вибірки становив 53,6 ± 19,5 року, 58 % були старше 50 років та чоловічої статі, 21 пацієнт (42 %) — жінки. Розмір лівого передсердя був у межах норми в 15 пацієнтів (30 %) та збільшеним — у 35 (70 %). Незначне збільшення виявлено в 17 випадках (34 %), помірне — у 10 (20 %), значне — у 8 (16 %). Висновки. Фібриляція передсердь частіше зустрічається в осіб віком понад 40 років. Збільшення лівого передсердя спостерігалося в пацієнтів з ішемічною хворобою серця, гіпертензією, кардіоміопатією та легеневою гіпертензією. І навпаки, в осіб із тиреотоксикозом, дисліпідемією та ізольованою фібриляцією передсердь його не було. Збільшення лівого передсердя позитивно корелювало з віком: його частота підвищувалася зі зростанням віку хворих.

Background. Atrial fibrillation is the most common cardiac dysrhythmia and left atrial size is an important factor for its development. In the presence of atrial fibrillation, an increase in left atrial size is associated with increased risk of stroke, as well as increased morbidity and mortality. Purpose: to study the atrial fibrillation relation to left atrial size in different diseases. Materials and methods. A cross-sectional study was conducted in the cardiac diseases and cardiac surgery center (Misan, Iraq) for a period of one year, from February 2023 till February 2024, and involved 50 cases of atrial fibrillation. Results. The mean age of the study sample was 53.6 ± 19.5 years, 58 % are above the age of 50 years and of male gender, 21 patients (42 %) were females. Left atrial size was normal in 15 patients (30 %) and enlarged in 35 (70 %). Mild enlargement was found in 17 patients (34 %), moderate in 10 (20 %) and severe in 8 (16 %). Conclusions. Atrial fibrillation was prevalent among individuals aged over 40 years, left atrial enlargement was observed in patients with ischemic heart disease, hypertension, cardiomyopathy and pulmonary hypertension. Conversely, patients with thyrotoxicosis, dyslipidemia and lone atrial fibrillation did not exhibit it. Left atrial enlargement positively corelated with age and was more common with advanced age.

розмір передсердя; фібриляція передсердь; аритмія; ішемічна хвороба серця; кардіохірургія

atrial size; atrial fibrillation; arrhythmia; coronary artery disease; cardiac surgery

1. Aldhoon B, Melenovsk V, Peichl P, Kautzner J. New insights into mechanisms of atrial fibrillation. Physiological Research. 2010;59(1):1-5.
2. Ferrari R, Bertini M, Blomstrom-Lundqvist C, Dobrev D, Kirchhof P, Pappone C, Vicedomini GG. An update on atrial fibrillation in 2014: From pathophysiology to treatment. International Journal of Cardiology. 2016;203:22-29.
3. January CT, Wann LS, Calkins H, Chen LY, Cigarroa JE, Cleveland JC Jr, Yancy CW. 2019 AHA/ACC/HRS focused update of the 2014 AHA/ACC/HRS guideline for the management of patients with atrial fibrillation: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society in collaboration with the Society of Thoracic Surgeons. Circulation. 2019;140(2):e125-e151.
4. Chung MK, Refaat M, Shen WK, Kutyifa V, Cha YM, Di Biase L, Lakkireddy DR. Atrial fibrillation: JACC council perspectives. Journal of the American College of Cardiology. 2020;75(14):1689-1713.
5. Ahmed N, Zhu Y. Early detection of atrial fibrillation based on ECG signals. Bioengineering. 2020;7(1):16-23.
6. German DM, Kabir MM, Dewland TA, Henrikson CA, Tereshchenko LG. Atrial fibrillation predictors: importance of the electrocardiogram. Annals of Noninvasive Electrocardiology. 2016;21(1):20-29.
7. January CT, Wann LS, Alpert JS, et al, for the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. 2014 AHA/ACC/HRS guideline for the management of patients with atrial fibrillation: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. Journal of the American College of Cardiology. 2014;64(21):e1-76.
8. Voskoboinik A, Kalman E, Plunkett G, Knott J, Moskovitch J, Sanders P, Kalman JM. A comparison of early versus delayed elective electrical cardioversion for recurrent episodes of persistent atrial fibrillation: a multi-center study. International Journal of Cardiology. 2019;284:33-37.
9. Macle L, Cairns J, Leblanc K, Tsang T, Skanes A, Cox JL, CCS Atrial Fibrillation Guidelines Committee. 2016 focused update of the Canadian Cardiovascular Society guidelines for the management of atrial fibrillation. Canadian Journal of Cardiology. 2016;32(10):1170-1185.
10. Kirchhof P, Camm AJ, Goette A, Brandes A, Eckardt L, Elvan A, Breithardt G. Early rhythm-control therapy in patients with atrial fibrillation. New England Journal of Medicine. 2020;383(14):1305-1316.
11. Chen LY, Sotoodehnia N, Bkov P, Lopez FL, Yee LM, Heckbert SR, Alonso A. Atrial fibrillation and the risk of sudden cardiac death: the atherosclerosis risk in communities study and cardiovascular health study. JAMA Internal Medicine. 2013;173(1):29-35.
12. Atrial Fibrillation Follow-up Investigation of Rhythm Ma–nagement (AFFIRM) Investigators. A comparison of rate control and rhythm control in patients with atrial fibrillation. New England Journal of Medicine. 2002;347(23):1825-1833.
13. Anandasundaram B, Lane DA, Apostolakis S, Lip GYH. The impact of atherosclerotic vascular disease in predicting a stroke, thromboembolism and mortality in atrial fibrillation patients: a systematic review. Journal of Thrombosis and Haemostasis. 2013;11(5):975-987.
14. Radi IA, Al-Hashimi O, Ameen NA, Alhilfi HS, Abdullah A, Alshewered A. Phytochemical effects of soy isoflavones consumption on urinary estrogen levels in premenopausal and postmenopausal women with breast cancer. Romanian Journal of Diabetes, Nutrition and Metabolic Diseases. 2023;30(2):222-230.
15. Jabber IA, Abdullah AS, Alhilfi HSQ. Phytochemical effects of soy isoflavones consumption on vitamin D and calcium levels in pre and postmenopausal women with hormone positive HER2 neu negative breast cancer. Oncology and Radiotherapy. 2022;16(9):1-7.
16. Alhilfi HSQ. Misanian men, are or aren’t a prostatic adenocarcinoma? ASM Science Journal. 2021;14:1-4.
17. Al-Yassiry MM, Aloraibi FK, Alhilfi HSQ. Teaching-learning styles & aids student’s preferences among first year undergraduate me–dical students in the College of Medicine, University of Misan, Iraq. Indian Journal of Forensic Medicine and Toxicology. 2021;15(1):1346-1353.
18. Alhilfi HSQ, Almohammadawi KOM, Alsaad RKA, Ameen NA, Aliedani BKA, Aldubaisi HJI, et al. Colorectal cancer epidemiology and clinical study in Misan. Journal of Coloproctology (RIO J). 2019;9:159-162.
19. Henry WL, Morganroth J, Pearlman AS, Clark CE, Redwood DR, Itscoitz SB, Epstein SE. Relation between echocardiographically determined left atrial size and atrial fibrillation. Circulation. 1976;53(2):273-279.
20. Kulkarni AG, Mulay DV, Jilla P. A study of relation between left atrial size and atrial fibrillation. Journal of the Association of Physicians of India. 2002;50:155.
21. Lvy S, Maarek M, Coumel P, Guize L, Lekieffre J, Medvedowsky JL, Sebaoun A. Characterization of different subsets of atrial fibrillation in general practice in France: the ALFA study. Circulation. 1999;99(23):3028-3035.
22. Dittrich HC, Pearce LA, Asinger RW, McBride R, Webel R, Zabalgoitia M, et al. Left atrial diameter in nonvalvular atrial fibrillation: an echocardiographic study. American Heart Journal. 1999;137(3):494-499.
23. Pourafkari L, Ghaffari S, Bancroft GR, Tajlil A, Nader ND. Factors associated with atrial fibrillation in rheumatic mitral stenosis. Asian Cardiovascular and Thoracic Annals. 2015;23(1):17-23.
24. Qin D, Mansour MC, Ruskin JN, Heist EK. Atrial fibrillation-mediated cardiomyopathy. Circulation: Arrhythmia and Electrophysio–logy. 2019;12(12):e007809.
25. Wyse DG, van Gelder IC, Ellinor PT, Go AS, Kalman JM, Narayan SM, et al. Lone atrial fibrillation: does it exist? Journal of the American College of Cardiology. 2014;63(17):1715-1723.
26. Thomas V, Schulein S, Millar RN, Mayosi BM. Clinical cha–racteristics and outcome of lone atrial fibrillation at a tertiary referral centre: the Groote Schuur Hospital experience. Cardiovascular Journal of Africa. 2018;29(5):268-272.